道。
患者想了想,便道:“大概是两三个月之前吧,我也不太记得了。”
陆晨点点头,看向一旁的李瑶和尹超:“我问完了。”
尹超笑了笑,他还以为陆晨要问什么不得了的问题呢,原来只是问婚育史和月经史啊。
这个问题,他们之前也问过了。
“那我们就回医生办公室?”尹超看向李瑶,询问她的意见。
“好。”李瑶颔首。
尹超这才领着李瑶和陆晨,来到了心内科的医生办公室。
……
一走进医生办公室。
尹超就招呼道:“小林,把31床患者的病历拿过来,化验单和检查单都打出来!”
“好的!”一个名叫小林的住院医师连忙应道。
这时候,科室里其他的医生,也看到了前来的李瑶和陆晨。
李瑶和陆晨坐在了办公室中央的桌旁。
尹超拍了拍手,示意在场的人安静下来:“今天李瑶教授来我们科室指导工作,大家热烈欢迎。”
办公室里的医生本就不多。
话音一落,科室里便响起了稀稀落落的掌声。
“李教授先看看31床的情况,然后再开始我们今天的教学查房活动。”
林医生很快便31床患者的病历递给了李瑶。
李瑶转手直接递给了一旁的陆晨。
林医生神色有些发愣,这旁边一个年轻得有些过分的医生是谁?
尹超在一旁小声解释道:“小林,这是李主任的硕士研究生,叫陆晨,你们两个可以好好交流一下。”
小林是今年刚毕业的硕士研究生,因为家在凤M县,又不想离父母太远,就留在了县人民医院。
“你把患者这三天的诊疗情况,好好给李教授和陆医生说说。”
“好的。”林医生点点头。
陆晨一边翻阅着病例,一边听林医生的汇报。
患者这三天的诊疗情况很简单。
主要是完善继发性高血压检查的项目。
治疗方面,就是给予乌拉地尔和口服降压药降压。
小林医生继续道:“患者的血压一直在180/100mmHg左右徘徊,收缩压偶尔升到200mmHg以上。”
“目前患者的肌酐偏高,尿蛋白和尿潜血都是阳性的,除此之外,其他的检查结果,包括钾离子在内,都是正常的。”
“我们考虑诊断可能是继发性高血压待排,高血压肾损害。比较困惑的地方就是,患者的血压一直都降不下来。”
陆晨眉头一皱。
患者的血钾正常,这就排除了很多内分泌系统的疾病。
心脏超声和双肾超声也正常,暂时排除了主动脉缩窄、肾动脉狭窄等疾病。
最棘手的问题,那就是患者的血压居高不下。
无论是何种高血压,应用了这么多的降压药物,血压也应该能下降啊!
“李教授,您对我们的诊治过程有什么意见没?”尹超在一旁询问道。
李瑶笑了笑,扭头看向一旁的陆晨,“陆晨,你先来说说看。”
尹超眉头一挑。
都到这个时候了,这个李教授还在考验自己的学生?
陆晨沉思了片刻,才缓缓开口道:“根据目前检查结果,我们常见的继发性高血压因素,比如嗜铬细胞瘤、原醛、肾上腺素瘤等等,都可以排除。”
小林点点头,这也是他所困惑的地方。
常见的继发性高血压因素都排除了,难道这个患者是原发性高血压?
只是,陆晨接下来的一句话,却是让凤M县心内科的医生,全都惊出了一身冷汗。
“但是,你们漏了一种情况,那就是妊娠期高血压!”
被迫出门逛街……更新晚了
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