极啊……”
这全是因为此次的病例讨论,会纳入第二阶段的考核中。
所以来自培训班的学员们,都磨拳擦掌,蓄势待发,准备表现自己。
屏幕上,闵晓波侃侃而谈:“我觉得,这个患者,如果想彻底反复室速的问题,只有再次做射频消融了!药物或者ICD都不太行。”
随着植入式心脏复律除颤器(ICD)的问世,心源性猝死的发生率有了大幅度的降低。
但是问题也随之而来,频繁的室性心动过速发作会引起“ICD电风暴”,它不仅缩短了ICD使用寿命,还增加了此类患者的死亡率。
抗心律失常药物虽然能够降低室速的发生率,但是效果不甚理想。
随着导管消融术的不断发展,它已经成为一种能够有效控制室速的治疗方法。
闵晓波的话,也得到了众人的赞同。
“嗯,我感觉也不错,还是要消融!”
“ICD是个好东西,但是这个患者承受不住啊。”
“不过,这种单独室速的病人消融的难度,也很大啊!”
ICD可以解决室速的问题,但是患者难以承受持续“放电”的痛苦。
台下,陆晨也赞同闵晓波的看法,只有通过射频消融,将室速起源点清理掉,才可能一劳永逸。
接下来,又有几家医院的医生发言了。
他们的结论和陆晨的差不多,都是主张继续做射频消融!
“叮叮……”
陆晨突然感觉手机一震,微信的提示音响起。
本不打算看,但是看到屏幕上是闵晓波发过来的消息,陆晨还是打开了手机。
“陆晨,你也要发言啊!这次的表现,会被记入考核成绩中的。”
陆晨笑了笑,立刻回答道:“放心吧,波哥,还有机会,我等会儿再发言的。”
“那就好!”
这个患者不可能这么简单,否则也不需要集中讨论了。
陆晨正等待着最恰当的时机。
……
针对患者的治疗方法,众人讨论了十多分钟,最后一致选择了,再次消融!
这时候,来自京都中心医院的主持人又开始了发言:“我们科室当时讨论的结果,和大家说得一样,那就是做消融。在患者入院后的第四天,我们给他进行了手术。”
“在镇静状态下,患者接受了常规的心电生理检查后,室速被轻易诱发出来,心跳一下子“窜到”230-240次/分,血压则掉到了50/40毫米汞柱,终止后继续检查。”
说完,主持人拿出了一份电生理检查报告单。
“大家可以看看,分析一下患者室速的起源点。”
检查报告出来以后,众人也纷纷安静下来,观看着电生理报告。
主持人没有卖关子,继续道:“经过我们导管室专业的电生理团队仔细检查后考虑左室来源室速,仔细寻找、标测、消融,再次检查诱发出另外一种形态的室速。经过团队分析考虑心外膜来源!”
心外膜来源?
听到主持人的话,陆晨脸上露出了怪异的表情。
他在考核时,遇到的那个房颤就是起源于心外膜。
这才没过多久的时间,又遇到了一个心外膜起源的室速!
还真是给自己碰上了啊!
……
主持人的话音刚落,会议室中便响起了众人窃窃私语。
起源于心外膜的室速,并不常见!
大家在惊讶室速起源罕见的同时,部分观看过电生理考核的医生,纷纷联想起了陆晨的那次考核!
同样都是起源于心外膜的心律失常!
屏幕中,主持人再次说道:“对于起源于心外膜的心律失常,大家有什么好的手术意见没?”
这才是此次病例讨论的重点内容。
起源于心外膜的室速,如何去射频消融呢?
除了京都大学附属第一医院,其他所有医院都开始了极为热烈的讨论。
而京都大学附属第一医院的氛围,安静得有些可怕!
大家似乎信心满满地坐在自己的位置上,和周围人没有太多的交流。
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