脏病的患者,即便病情在慢慢恢复,仍旧随时可能出现恶性心律失常、急性心衰,甚至心脏骤停、猝死等一切不可预知的恶性事件。
“我……”谷新悦眼眉低垂,“他刚才明明还是好好的,在我拔管以后,就突然心脏停了。”
“或许你去拔管,正好是碰巧也说不定呢。”陆晨道,“你不去拔管,这个时候他心脏也会停。我们在他身边,正好及时抢救,不是帮了他吗?”
谷新悦有些沉默,他看了眼陆晨,缓缓道:“我有自己的理由。”
“什么理由?让你要怀疑自己?”陆晨疑惑道。
“陆晨,我在想,我刚才……是不是按着他的颈动脉窦了?”
这个患者穿刺点,并不是锁骨下静脉,而是颈内静脉。
陆晨回想起谷新悦刚才的动作,拔掉导管以后,的确按压了一侧的颈动脉窦。
颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢,称为颈动脉窦压力感受器
此处位置表浅,当受到刺激增强时,会导致颈动脉窦综合征症状的发生,可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少,使血压下降。
同时按压双侧的颈动脉窦,的确可以让迷走反射亢奋,甚至导致晕厥。
“老谷,先不说你按没按到颈动脉窦的位置。”陆晨道,“即便是按着了,轻轻按压一侧的颈动脉窦,你觉得会导致心脏骤停吗?”
谷新悦闻言,低头沉默不语。
陆晨知道,此时老谷的心态,那就是万分的自责。
刚刚还在和患者沟通着明天早上转回普通病房的事情,转眼间,人就躺在床上,叫不醒了。
陆晨拍了拍谷新悦的肩膀,“老谷,我们做好自己的事情,至于其他的,就不要多想,不要内耗。”
谷新悦点了点头,抬头看了眼陆晨,“谢谢。”
陆晨微笑着回应,“你能想开点就行。”
……
回到医生办公室。
周彬也知道了谷新悦的想法,便宽慰道:“小谷,你说自己按压颈动脉窦导致心脏骤停的这种可能,虽然不能完全排除,但是可能性很小。”
“周老师,那,那患者为什么会出现心脏骤停?”
谷新悦紧紧盯着周彬,想要从她这里找到一些答案。
周彬笑着反问道:“小谷,那我问问你,拔管这么简单的操作,护士就可以完成,为什么要医生去呢?”
谷新悦皱了皱眉,一时间还没答上来。
其实刚才他的整个拔管操作,全程不到一分钟的时间。
如果只是简单的拔管操作,护士肯定有啊!
陆晨见状,顿了顿道:“我记得有一篇文献报道,中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征,表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等,其死亡率达57%。”
周彬满意地点点头:“陆晨说得对,别看只是简单的拔管,其实还是有一定的危险性,所以拔管的时候,一定要医生在场!”
除了按摩颈动脉窦,还有血管内血栓、气体栓塞的可能!
不过,经过陆晨和周彬的轮番开导,谷新悦的心情明显好了不少。
“陆晨,谢了。”谷新悦轻声道。
“不谢,明天早上帮我带一碗牛肉面就行了。”陆晨笑了笑。
“好。”谷新悦点点头。
……
半个小时后过后,终于下班了。
陆晨的夜班,也开始了。
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