,很有可能会影响到导丝的进入。
……
即便是戴万松院长这种经验丰富的TAVR术者,在此时也是小心翼翼地推入导丝。
“有阻力了!”
和陆晨猜得差不多,血管的斑块和狭窄,严重影响了导丝的进入。
戴万松也不敢太过使劲儿。
万一造成血管破裂、血管夹层,那就亏得太多了啊!
导管室外。
众人都为戴万松院长捏了把汗。
导丝的送入,是整个手术的基石。
如果导丝送不进去,后面的操作就别想了。
这时候,一直在身旁打下手的陆晨小声道:“戴院长,要不穿股浅动脉试试?”
“股浅?”戴万松放下手中导丝,“我……我没试过呢。”
“我可以。”陆晨立刻道。
“好,你来。”戴万松没有犹豫,连忙让开了身位。
陆晨随即接替上前,一针下去,就穿刺进入了股浅。
“戴院长,我完成了。”
“嗯?就这样?”戴万松瞪大了眼睛。
“是啊。”陆晨点点头。
穿刺一个动脉而已,只要在系统虚拟空间中锻炼过成百上千次,啥高难度的血管穿刺那都不在话下。
惊叹归惊讶,股浅成功穿刺以后,两人就换回了位置。
导管室外的众人,都来不及反应。
陆晨就已经又变成了助手的位置。
……
戴万松推着导丝,将其一点一点的送入。
导丝很快就到了瓣膜的位置。
接下来,便是重中之重的导丝跨膜。
如果顺利將导絲穿过瓣膜,影响到后续人工瓣膜的输送和固定。
戴萬松没有急着送入导丝,反而是再次观看患者的CT以及超声结果。
患者的CT分析结果显示:
TYPE1型二叶瓣,左右融合,瓣叶增厚,重度钙化,瓣环平面可见钙化。
左冠开口高度约11mm,右冠开口高度约,法式窦结构可,STJ高度约、直径约,升主动脉增宽,最宽处约,心脏角度约53°。
戴万松的TAVR经验十分丰富。
他立刻根据CT分析结果,选择了合适的跨膜体位,顺利将导丝跨越瓣膜。
“还是戴院长的經验丰富啊,除了最开始的导丝进入,这也太顺利了。”
“这助手的位置啊,我觉得我上我也行……”
“你别BB,刚才那个股浅的穿刺,你没看戴院长都让陆晨来做的吗?”
在场人的想法,陆晨并不知道。
他此刻全神贯注,紧紧盯着戴院长的操作。
“我开始球囊预扩了。”戴万松也是提起了几分精神。
在送入人工瓣膜之前,需要对血管通路进行预扩张,这样可以创造出一条比较好的血管痛苦,否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。
这一步,戴万松完成得仍旧十分完美。
在陆晨看来,即便是他来做,可能都没戴院长做得好。
“呼……”做完上述操作,戴万松的额头都渗出了细汗,他已经耗费了大量的精力。
但是,手术还没结束!
剩下最后一步,人工瓣膜的输送和释放!
瓣膜的输送,在全程透视下进行,因此并不是很难。
难得就是,瓣膜的释放。
瓣膜在释放过程中产生“往下钻”或“往上跳”的力量,导致瓣膜移位。
除此之外,在瓣膜释放过程中,尤其是前1/3-2/3,瓣膜尚未完全锚定在瓣环,受到返流的血液冲击和呼吸运动影响,很容易移位。
瓣膜一旦移位,没有在预订位置释放,这就意味着手术的失败!
……
果然,在这最后一步,戴万松再次遇到了麻烦。
“不行,瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。”
“移位太过于明显,瓣膜根本没办法释放!”
陆晨在第一时间也注意到了这个问题。
漂浮的瓣膜,是不可能释放的!
他眉头深锁,脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。
有什么办法,可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢?
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