植物神经紊乱?”陆晨继续道。
听陆晨这么说了,金苗低着头,不再说话。
谁说搞科研的人,对临床并不精通的。
这个陆晨,没看年龄小,这临床经验可是相当的丰富。
“陆主任,现在大家基本上都在做造影,我们不做,别人也会做的。”金苗无奈道,“现在医院鼓励开展一日造影,很多患者当把冠脉造影当成了常规检查。”
一日冠脉造影,简单来说就是在门诊做冠脉造影,早上做,观察到下午,就可以出院了。
“哎。”陆晨微微摇头,“我没说抵制手术,我自己都是手术医生。可是越是好的医生,并不是手术做得多的医生,而是知道哪种手术不能做!”
金苗闻言,身子一怔。
他从没想到过,这句话居然是从一个后辈嘴里说出来的。
曾几何时,他的老师也是这么对他讲的。
好的医生,并不是手术做得多,而是知道哪些手术不能做!
技术越好,经验越丰富,就越会怀着一颗敬畏生命的心。
而不是像个新手一般,什么都要去插一手,什么样的患者都要去建议手术。
“陆主任,您说的是,我记下了。”金苗认真地点了点头。
“希望你真的能明白。”陆晨微微叹了口气,“手术多,固然能创收,但是对患者的伤害,是无法弥补的。”
“嗯。”金苗小声应了一下。
陆晨知道自己这么说,肯定会得罪部分人,甚至会牵扯到别人的利益。
别人他或许管不着,但是在自己的医疗组中,他看到了就一定要管。
当穿上这身白衣的时候,很多责任就需要去主动承担。
“先不说这个了。”陆晨感觉话题稍显沉重,“我们看看这个八床的患者,入院检查的化验中,D二聚体升高了,而且高了十多倍,为什么查房时没有人提到这个指标?查血有异常的指标,你们放任不管,也不复查吗?”
“这个……患者应该没有肺栓塞。”金苗迟疑道,“也没有其他地方的血栓,而且正在使用抗凝药物,所以就暂时没管了。”
“那你打算就这么一直用抗凝药?”陆晨皱了皱眉头,“出院之后也用?”
“用几天就停掉吧。”金苗十分不自信的回了一句。
“哎,你先说说D二聚体升高常见于哪些病因吧。”陆晨叹气道。
金苗一愣,平时可都是他提问学生的。
今天轮到被提问了,不过这题简单,便道:“D二聚体升高,显示患者体内处于高凝状态,或者患者有肿瘤,体内D二聚体含量也会增高。”
“不能具体一下吗?”陆晨皱眉。
金苗连忙道:“比如肺栓塞、心梗、房颤,甚至于主动脉夹层,D二聚体都会升高。”
“还是不完善。”陆晨摇摇头,“首先你要分病理性,还是生理性的,随着年龄增长,D二聚体可呈生理性增高,此外妊娠也可以造成其升高。”
“其次像你说的,患者处于高凝状态,这就比较笼统,或者说很多疾病都会让人体处于高凝状态。”
“最常见的就是深静脉血栓,其次就是肿瘤、感染、自身免疫性疾病、DIC、烧伤、创伤,大部分心血管类疾病,还有溶血、输血反应、溶栓治疗均可导致D二聚体升高……”
金苗站在陆晨身旁,看着侃侃而谈的他,对于这种临床知识信口拈来,心中着实佩服。
别看极为简单的基础知识,但是大部分人可不会在意这些细节。
接下来,陆晨又询问了几个问题,找出了金苗在诊治过程中的漏洞。
这一下,金苗真是不得不服啊!
难怪陆晨刚毕业,就能破格提拔为副主任医师,还是有道理的啊。
金苗感觉面对陆晨之时,就像是面对心内科岑尚伟主任一样!
而陆晨也只用了一上午的时间,就让科室的这个万年老主治彻底折服。
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