压握器和转载工具压缩到最小直径,将直径T耳装载到T形槽内,推进胶囊腔,使支架流出端全部装载进胶囊腔内,匀速旋转控制手柄完成装载。
“支架瓣膜准备完毕!”陆晨缓缓道。
“收到。”Kebed朝陆晨点点头,“准备输送瓣膜!”
……
瓣膜的输送和释放,是整个TAVR手术成功的关键点。
Kebed开始缓缓输送瓣膜。
陆晨则是目不转睛地盯着瓣膜的位置。
除此之外,左心室及主动脉压力等有创压,都会影响到最后手术的效果。
山田贤次在瓣膜释放前后进行换能器调“0”,确保有创压力测量的准确性。
随着时间一分一秒地过去,Kebed却迟迟找不到最终瓣膜释放的位置。
“我觉得应该再近一些。”山田贤次突然道,“瓣膜的地位有些低了。”
“不行!”Kebed摇了摇头,“再近一些,很可能抵住了血管,血管撕裂的话,后果太严重。”
一旁,陆晨一直在观察旧瓣膜的位置。
他发现无论如何释放把瓣膜,都不可能达到完美的程度。
旧瓣膜和新瓣膜的位置,在某些地方发生了重叠。
“现在这个位置,我觉得就可以了。”陆晨沉声道。
“这个不行啊,我感觉可能会发生瓣周漏啊!”山田贤次疑惑地看着陆晨,“瓣周漏一旦发生,患者的心功能会变得更差。”
Kebed看了眼陆晨,“你是怎么考虑的?”
陆晨却是缓缓道:“不可能有十全十美的位置,现在这个位置,只能说是尽量去满足各方的条件。”
“在瓣膜释放完毕后,我们可以心脏超声评估主动脉瓣反流情况,并根据结果考虑是否再次球囊扩张或者瓣中瓣植入,并做好瓣中瓣植入准备!”
“这……”山田贤次有些惊讶,陆晨的想法天马行空。
别人都是试图找到最佳的位置,但是陆晨却是直接考虑到补救的手法。
Kebed犹豫了半晌。
他回想起当初陆晨在Fellow审核中的表现。
那一场手术的操作,惊艳了所有人。
“行,听陆晨的!”
……
当瓣膜释放之后,周围观看的教授们,表情却是不一。
“这个位置不太好吧?周围的位置好像都没有对上吧?”
“不过我感觉没有更好的位置啊,二次手术和第一次手术不同,很难会有完美的瓣膜释放位置。”
“这些个年轻人,真的是大胆啊!换做另外一个人,都不可能在这个位置释放瓣膜吧?”
手术台上。
Kebed已经将瓣膜释放了。
“关注血压、心率!”
“收到。”山田贤次给患者重新测量了所有的生命体征,“一切正常!”
此时,陆晨将心脏超声仪推了过来。
瓣膜植入后,需要对超声的位置重新评估。
果然,瓣膜并没有严丝合缝,发生了瓣周漏!
不过Kebed、陆晨,还有山田贤次,都没有惊慌,立刻开始准备“瓣中瓣”的植入。
可是就当山田贤次送入第二个人工瓣膜的时候,手术台上监护仪的警报器就响了起来。
“糟糕,患者血压垮了!”Kebed立刻反应过来,“快!上平衡液,再泵一支去甲肾上腺素!”
配台的护士动作很快,连忙就给患者接上了药物。
众人心中都在疑惑,为什么血压突然垮了?
“你们快看监护仪。”
陆晨突然一指手术台的监护仪。
患者监护仪上的心电图,ST段显著压低!
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